Når du ammer, kan behovet for sikker prævention hurtigt melde sig, også selvom menstruationen ikke er kommet tilbage endnu. Samtidig er det helt naturligt at være ekstra opmærksom på, hvad hormoner kan betyde for mælkeproduktion og for baby. Her får du praktisk, evidensnær vejledning til at tale med lægen om p piller og amning og vælge en løsning, der passer til din situation.

”P-piller” kan dække over forskellige typer hormonel prævention. Under amning er det især relevant, fordi nogle p-piller indeholder østrogen, mens andre kun indeholder gestagen.

I dansk sundhedsfaglig rådgivning fremhæves det ofte, at gestagen-only piller (minipiller) typisk er det foretrukne valg under amning, fordi de generelt vurderes at have mindre risiko for at påvirke mælkemængden end kombinationspiller med østrogen. Hvad der er bedst for dig, afhænger blandt andet af, hvor lang tid der er gået siden fødslen, om amningen er veletableret, og om du har andre risikofaktorer (fx blodprop-risiko), som lægen skal tage højde for. (Kilder, der ofte bruges i DK: Sundhed.dk/Lægehåndbogen.)

Det hjælper at have styr på:

• Hvor gammel baby er, og om du fuldammer eller delammer
• Om du tidligere har haft bivirkninger af hormonel prævention
• Om du har migræne, forhøjet blodtryk eller tidligere blodprop (relevant for valg af type)

Amning i sig selv kan give en vis beskyttelse mod graviditet, men den er kun pålidelig under bestemte betingelser (LAM-metoden), og den passer ikke for alle. Hvis du vil undgå graviditet, er det som regel en god idé at vælge en metode, du kan regne med i hverdagen.

Udover p-piller kan du tale med lægen om alternativer som spiral, kondom eller andre gestagen-baserede metoder. Pointen er ikke, at der findes ét rigtigt valg, men at du får en løsning, der matcher både din krop, dit ammeforløb og dit behov for tryghed.

Minipiller (gestagen-only) nævnes ofte som et oplagt valg til ammende, netop fordi de ikke indeholder østrogen. For mange betyder det, at man kan starte uden at skulle være lige så bekymret for en mulig påvirkning af mælkeproduktionen, som man kan være ved kombinationspiller.

Til gengæld kræver nogle minipiller, at du tager dem meget regelmæssigt for at opretholde effekten. Hvis din hverdag er uforudsigelig med opvågninger og skæve rutiner, så sig det højt til lægen, så I kan vælge en metode, der passer realistisk til din dag.

• Sæt en fast alarm på telefonen
• Knyt det til en daglig vane (fx tandbørstning)
• Hav en ekstra blister i pusletasken ved overnatninger ude

Kombinationspiller indeholder både østrogen og gestagen. Under amning kan østrogen i nogle tilfælde være forbundet med nedsat mælkeproduktion, især hvis man starter tidligt, før amningen er stabil. Derfor vil man i praksis ofte vælge andre muligheder først i den tidlige ammeperiode og kun overveje kombinationspiller senere, hvis det giver mening for dig og vurderes sikkert af lægen.

Hvis du tidligere har været glad for kombinationspiller, kan du tage ønsket med til konsultationen, men forvent at timingen og din samlede risikoprofil bliver en vigtig del af vurderingen.

Hormonel prævention kan give bivirkninger, uanset om du ammer eller ej. Kontakt læge, hvis du får symptomer, der bekymrer dig, eller hvis du oplever:

• Markant fald i mælkemængde, som ikke kan forklares af ændret ammemønster
• Kraftig eller vedvarende blødning
• Tegn på blodprop (fx pludselig hævelse/smerte i ben, åndenød, brystsmerter)
• Svær hovedpine eller synsforstyrrelser

Det er også relevant at få hjælp, hvis du er i tvivl om, hvorvidt din præventionsmetode passer til din amning og din hverdag.

Stop eller skift ikke på egen hånd uden plan, hvis du vil undgå graviditet. Aftal i stedet med lægen:

• Hvornår en ny metode virker
• Om der skal bruges supplerende beskyttelse i en overgang
• Hvad du gør, hvis du glemmer en pille

Når du er i gang med amning og samtidig skal huske prævention, kan små praktiske ting gøre hverdagen lettere. Mange vælger en amme-bh uden metalbøjle for at undgå tryk på brystet og for at støtte komfortabelt, mens kroppen forandrer sig. Hvis du vil gøre amningen mere enkel i daglig brug, kan du se Graviditets- og amme-BH. Hvis du ofte lækker mælk, kan Ammeindlæg også være en diskret hjælp i hverdagen.