Wenn Sie stillen, kann das Bedürfnis nach sicherer Empfängnisverhütung schnell aufkommen, auch wenn die Menstruation noch nicht wieder eingesetzt hat. Gleichzeitig ist es ganz natürlich, besonders darauf zu achten, was Hormone für die Milchproduktion und für das Baby bedeuten können. Hier erhalten Sie praktische, evidenzbasierte Anleitungen, wie Sie mit dem Arzt über Antibabypillen und das Stillen sprechen und eine Lösung wählen, die zu Ihrer Situation passt.

„Die Pille“ kann verschiedene Arten hormoneller Verhütungsmittel umfassen. Während des Stillens ist dies besonders relevant, da einige Antibabypillen Östrogen enthalten, während andere nur Gestagen enthalten.

In der dänischen Gesundheitsberatung wird oft betont, dass reine Gestagenpillen (Minipillen) typischerweise die bevorzugte Wahl während des Stillens sind, da sie im Allgemeinen als weniger riskant für die Beeinflussung der Milchmenge angesehen werden als Kombinationspillen mit Östrogen. Was für Sie am besten ist, hängt unter anderem davon ab, wie lange die Geburt her ist, ob das Stillen gut etabliert ist und ob Sie andere Risikofaktoren (z.B. Thromboserisiko) haben, die der Arzt berücksichtigen muss. (Häufig in Dänemark verwendete Quellen: Sundhed.dk/Lægehåndbogen.)

Es hilft, folgende Punkte zu klären:

• Wie alt das Baby ist und ob Sie voll oder teil stillen
• Ob Sie zuvor Nebenwirkungen von hormoneller Verhütung hatten
• Ob Sie Migräne, Bluthochdruck oder eine frühere Thrombose hatten (relevant für die Wahl des Typs)

Das Stillen selbst kann einen gewissen Schutz vor einer Schwangerschaft bieten, aber dieser ist nur unter bestimmten Bedingungen (LAM-Methode) zuverlässig und nicht für jeden geeignet. Wenn Sie eine Schwangerschaft vermeiden möchten, ist es in der Regel eine gute Idee, eine Methode zu wählen, auf die Sie sich im Alltag verlassen können.

Neben der Pille können Sie mit dem Arzt über Alternativen wie Spiralen, Kondome oder andere gestagenbasierte Methoden sprechen. Es geht nicht darum, dass es eine einzige richtige Wahl gibt, sondern darum, dass Sie eine Lösung finden, die sowohl zu Ihrem Körper, Ihrem Stillverlauf als auch Ihrem Bedürfnis nach Sicherheit passt.

Minipillen (nur Gestagen) werden oft als eine naheliegende Wahl für stillende Frauen genannt, gerade weil sie kein Östrogen enthalten. Für viele bedeutet dies, dass man ohne große Sorge vor einer möglichen Beeinflussung der Milchproduktion beginnen kann, was bei Kombinationspillen der Fall sein kann.

Allerdings erfordern einige Minipillen eine sehr regelmäßige Einnahme, um die Wirkung aufrechtzuerhalten. Wenn Ihr Alltag unvorhersehbar ist mit nächtlichem Aufwachen und unregelmäßigen Routinen, sprechen Sie dies bitte offen mit Ihrem Arzt an, damit Sie eine Methode wählen können, die realistisch zu Ihrem Alltag passt.

• Stellen Sie einen festen Alarm auf Ihrem Telefon ein
• Verknüpfen Sie es mit einer täglichen Gewohnheit (z.B. Zähneputzen)
• Haben Sie einen zusätzlichen Blister in der Wickeltasche, wenn Sie auswärts übernachten

Kombinationspillen enthalten sowohl Östrogen als auch Gestagen. Während des Stillens kann Östrogen in einigen Fällen mit einer verminderten Milchproduktion verbunden sein, insbesondere wenn man früh beginnt, bevor das Stillen stabil ist. Daher wird man in der Praxis in der frühen Stillzeit oft andere Optionen bevorzugen und Kombinationspillen erst später in Betracht ziehen, wenn dies für Sie sinnvoll ist und vom Arzt als sicher beurteilt wird.

Wenn Sie früher gerne Kombinationspillen genommen haben, können Sie diesen Wunsch zum Beratungstermin mitbringen, aber erwarten Sie, dass der Zeitpunkt und Ihr gesamtes Risikoprofil ein wichtiger Teil der Beurteilung sein werden.

Hormonelle Verhütungsmittel können Nebenwirkungen verursachen, unabhängig davon, ob Sie stillen oder nicht. Kontaktieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie Symptome haben, die Sie beunruhigen, oder wenn Sie Folgendes bemerken:

• Deutlicher Rückgang der Milchmenge, der nicht durch eine Änderung des Stillmusters erklärt werden kann
• Starke oder anhaltende Blutungen
• Anzeichen einer Thrombose (z.B. plötzliche Schwellung/Schmerz im Bein, Kurzatmigkeit, Brustschmerzen)
• Starke Kopfschmerzen oder Sehstörungen

Es ist auch wichtig, Hilfe zu suchen, wenn Sie unsicher sind, ob Ihre Verhütungsmethode zu Ihrem Stillen und Ihrem Alltag passt.

Setzen Sie nicht eigenständig und ohne Plan ab oder wechseln Sie nicht, wenn Sie eine Schwangerschaft vermeiden möchten. Sprechen Sie stattdessen mit Ihrem Arzt über:

• Wann eine neue Methode wirkt
• Ob in einer Übergangszeit zusätzlicher Schutz erforderlich ist
• Was Sie tun, wenn Sie eine Pille vergessen haben

Wenn Sie stillen und gleichzeitig an die Verhütung denken müssen, können kleine praktische Dinge den Alltag erleichtern. Viele wählen einen Still-BH ohne Metallbügel, um Druck auf die Brust zu vermeiden und den Körper bequem zu stützen, während er sich verändert. Wenn Sie das Stillen im Alltag einfacher gestalten möchten, können Sie sich Schwangerschafts- und Still-BHs ansehen. Wenn Sie oft Milch verlieren, können Stilleinlagen auch eine diskrete Hilfe im Alltag sein.