Wenn Brüste zu Stillbrüsten werden

In Dänemark wünschen sich rund 99 % der Schwangeren, ihr Kind zu stillen. Das bedeutet, dass sich fast alle werdenden Mütter Gedanken und Überlegungen zum bevorstehenden Stillen machen. Viele Faktoren beeinflussen, wie und wie gut das Stillen funktioniert. Da Stillen eine Zusammenarbeit zwischen Mutter und Kind ist, hängen manche dieser Faktoren vom Kind, andere von der Mutter ab.

Beispielsweise kommt es bei einem Kind darauf an, wie viel das Kind bei der Geburt wiegt, ob es termingerecht (oder vorzeitig) geboren wurde, ob die Geburt unkompliziert verlief oder vielleicht langwierig war und Eingriffe erforderte, ob die Saugtechnik gut ist und das Zungenbändchen nicht zu eng ist.

Und für die frischgebackene Mutter kann es wichtig sein, wie frühere Stillerfahrungen waren, wie die Geburt verlaufen ist, einschließlich etwaiger Eingriffe und Medikamente, Stress, hormonelle Ungleichgewichte und Erkrankungen im Zusammenhang mit den Brüsten wie Größe, Form, eingezogene oder flache Brustwarzen, Brustoperationen, Piercings usw.

Viele werdende Mütter machen sich daher auch Gedanken darüber, ob und wie gut ihre Brüste zum Stillen geeignet sein werden. Diese Sorgen sind zwar absolut verständlich und teilweise berechtigt, aber glücklicherweise oft unbegründet, da die allermeisten Brüste von Natur aus hervorragend zum Stillen geeignet sind. Schauen wir uns also genauer an, was mit den Brüsten passiert, wenn sie zu Stillbrüsten werden, und welche individuellen Faktoren das Stillen beeinflussen können.

Die Brust entwickelt sich bereits während der Schwangerschaft.

Brüste gibt es in vielen Größen. Sie bestehen hauptsächlich aus Fettgewebe und Drüsengewebe. Bei nicht stillenden Frauen beträgt das Verhältnis von Fett- zu Drüsengewebe etwa 1:1, nach der Geburt hingegen etwa 1:2, also doppelt so viel Drüsengewebe wie Fettgewebe. Im Gewebe verlaufen außerdem die Milchgänge, die die Milch transportieren und in der Brustwarze enden.

Die Milchproduktion findet im Drüsengewebe statt, nicht im Fettgewebe. Daher ist die Brustgröße vor Schwangerschaft und Geburt wenig aussagekräftig, da sich das Drüsengewebe während der Schwangerschaft und unmittelbar nach der Geburt stark entwickelt. Aus demselben Grund bemerken viele Schwangere bereits während der Schwangerschaft und zumindest in den ersten Tagen nach der Geburt ein Wachstum ihrer Brüste.

Etwa ab der Hälfte der Schwangerschaft beginnt die Brust, Kolostrum zu produzieren. Manche Schwangere können bereits ab diesem Zeitpunkt etwas Kolostrum ausstreichen oder sehen es als kleinen Fleck im BH. Andere bemerken es erst später, und manche erst nach der Geburt. In jedem Fall ist das Kolostrum in der Brust vorhanden.

Unterschied zwischen kleinen und großen Brüsten

Brustgröße und Milchproduktion

Sowohl kleine als auch große (und alle dazwischen liegenden) Brüste sind darauf ausgelegt, ausreichend Muttermilch zu produzieren, um das Neugeborene in den ersten sechs Monaten vollständig zu ernähren. Wie bereits erwähnt, entwickelt sich das Brustdrüsengewebe während der Schwangerschaft und nach der Geburt stark, wodurch die meisten Brüste in dieser Zeit größer als üblich sind. Das bedeutet, dass kleine Brüste in der Regel nicht mehr so ​​klein sind, sobald das Stillen beginnt oder bereits eingesetzt hat. Auch kleine Brüste können viel Brustdrüsengewebe enthalten.

Die Größe Ihrer Brüste hat in der Regel keinen großen Einfluss darauf, ob Sie genügend Milch für Ihr Baby produzieren können oder nicht. Eine Ausnahme bilden hypoplastische Brüste, über die Sie weiter unten auf der Seite mehr erfahren können.

Das Wichtigste für den Aufbau und die Aufrechterhaltung der Milchproduktion ist ein guter Stillbeginn. Gerade das Stillen in den ersten Stunden und Tagen trägt maßgeblich zur Milchbildung bei.

Daher ist es von großer Wichtigkeit, dass das erste Stillen früh nach der Geburt erfolgt, dass die Brüste häufig stimuliert werden (durch Stillen oder Abpumpen), insbesondere in den ersten Tagen, aber auch danach, dass die Stimulation der Brüste effektiv ist (d. h. dass das Kind mit der richtigen Saugtechnik und ohne Verwendung eines Stilleinlage trinkt) und dass die Etablierung des Stillens in einer ruhigen Atmosphäre stattfindet.

Frauen mit größeren Brüsten scheinen ein etwas größeres Milchspeichervermögen zu haben als Frauen mit kleineren Brüsten. Das kann bedeuten, dass ihre Babys pro Stillmahlzeit etwas mehr Milch erhalten und daher möglicherweise mehr Milch auf einmal trinken und die Abstände zwischen den Stillmahlzeiten etwas länger sind. Ebenso kann es Einfluss darauf haben, ob Ihr Baby während des Stillens an einer oder beiden Brüsten trinken möchte. Dies trifft jedoch nicht unbedingt auf alle Frauen zu, da viele andere Faktoren die Milchproduktion stärker beeinflussen als die Brustgröße selbst.

Brustgröße und Stillen in der Praxis

Die Größe und Form der Brüste beeinflussen das Stillen in der Praxis. Welche Stillpositionen für welche Brüste am besten geeignet sind, hängt von der Brustform ab. Auch das „Handhaben“ einer großen, weichen Brust unterscheidet sich von dem einer kleinen, festen. Zurückgelehnte Stillpositionen sind für Frauen mit großen, weichen Brüsten oft schwierig umzusetzen, während die Zwillingsposition häufig gut funktioniert. Bei weichen Brüsten kann es außerdem hilfreich sein, dem Baby beim Stillen zu helfen, Brust und Brustwarze leicht in Form zu halten, damit die Brustwarze nicht in den Mund des Kindes rutscht.

Die Größe und Form Ihrer Brüste beeinflussen, welches Stillkissen am besten für Sie geeignet ist und wie Sie es optimal formen, um Ihnen und Ihrem Baby während der vielen Stunden des Stillens täglich die bestmögliche Unterstützung zu bieten. Genauso wie es Unterschiede bei der Wahl des richtigen Still-BHs gibt.

Die Brüste, wenn die Milch einschießt

Wenn die Milch zwei bis vier Tage nach der Geburt einschießt, ist oft sehr viel Milch da. Und auch mehr, als Ihr Baby trinken kann. Zu diesem Zeitpunkt hat sich die Milchproduktion noch nicht an den Bedarf des Kindes angepasst. Das bedeutet, dass die Brüste oft sowohl groß als auch sehr gespannt sind. Zum einen, weil sie viel Milch enthalten, zum anderen, weil sich in diesen Tagen Flüssigkeit im Brustgewebe ansammelt.

Manche frischgebackene Mütter sind überrascht, wie sehr sich ihre Brüste verändern, wenn die Milch einschießt. Der Druck kann dabei auch Schmerzen und Unbehagen verursachen. Wichtig zu wissen ist, dass die Brüste nicht mehr so ​​groß und fest sind wie zuvor. In den ersten ein bis zwei Wochen nach der Geburt reguliert sich die Milchproduktion nach dem Prinzip von Angebot und Nachfrage. Die Brüste produzieren also genau die Menge Milch, die das Baby tatsächlich trinkt. Die Milchmenge nimmt ab, und die Brust fühlt sich wieder weicher und kleiner an.

Nachdem die Milch eingeschossen ist, können die Brüste noch etwas anschwellen und empfindlicher werden, je länger die letzte Stillmahlzeit zurückliegt. Nach dem nächsten Stillen werden sie jedoch wieder weicher. Viele Frauen empfinden ihre Brüste nachts und morgens als empfindlicher als zu anderen Tageszeiten, da die Milchproduktion dann am höchsten ist.

Was, wenn die Brüste unterschiedlich groß sind?

Viele Frauen haben unterschiedlich große Brüste. Bei manchen ist der Unterschied deutlich, bei den meisten jedoch geringer. Die unterschiedliche Größe der Brüste muss keine Bedeutung haben. Das Drüsengewebe entwickelt sich in beiden Brüsten, sodass auch die kleinere Brust wächst und mehr Brustdrüsengewebe entwickelt. Eine Ausnahme bilden jedoch hypoplastische Brüste, über die Sie weiter unten mehr erfahren können.

Ich habe festgestellt, dass unterschiedlich große Brüste, selbst wenn insgesamt genügend Milch vorhanden ist, für manche Frauen beim Stillen eine Herausforderung darstellen können. Da die größere Brust oft mehr Milch enthält und der Milchfluss meist auch schneller ist, kann dies beim Kind Erwartungen und Vorlieben hinsichtlich dessen wecken, wie es „sein sollte“.

Das kann dazu führen, dass das Baby ungeduldiger wird, wenn es an der „langsamen“ Brust gestillt wird. Denn es ist es gewohnt, dass es schneller geht. Babys sind, genau wie wir Erwachsenen, darauf ausgelegt, ihre Energie dort einzusetzen, wo sie den größten Nutzen bringt. Das hat nichts mit Faulheit zu tun, sondern ist ein völlig natürlicher Überlebensmechanismus. Aus demselben Grund sind manche Babys mit der Flasche sehr schnell zufrieden, wenn sie damit schneller satt werden als an der Brust.

Zudem kommt es häufig vor, dass das Baby an der größten/schnellsten Brust am häufigsten gestillt wird, da dort länger Milch vorhanden ist. Es kann auch vorkommen, dass das Baby an der Brust mit der meisten Milch satt ist. Beginnt es jedoch an der Brust mit der wenigsten Milch zu trinken, ist es anschließend nicht satt und muss an der anderen Brust nachgefüttert werden. Dadurch wird die bereits milchreichere Brust stärker stimuliert als die andere, wodurch der Unterschied allmählich immer größer wird. Die milchreichere Brust produziert dann immer mehr Milch, während die milchärmere Brust immer weniger Milch produziert.

Die Herausforderung besteht in der Regel nicht darin, dass Ihr Kind nicht gut gedeiht und durch das Stillen nicht ausreichend zunimmt. Schließlich ist die Milch an sich unbedenklich. Es kann jedoch frustrierend sein und viele Sorgen und Überlegungen mit sich bringen, wenn Ihr Baby an einer Brust unzufrieden ist und/oder diese sogar ganz ablehnt. In diesem Fall kann es sehr hilfreich sein, sich professionelle Unterstützung von einer Stillberaterin zu holen. Diese kann Ihre Situation beurteilen und Ihnen helfen, den optimalen Stillplan für die Zukunft zu entwickeln.

Die Brustwarzen

Genau wie Brüste in vielen Größen und Formen vorkommen, so gibt es auch Brustwarzen. Manche sind groß, manche klein, manche sehr ausgeprägt, andere flacher oder sogar nach innen gewölbt. Auch die Größe des dunklen Bereichs um die Brustwarzen (Areola) kann variieren.

Kleine oder flache Brustwarzen

Viele werdende Mütter machen sich Sorgen um kleine oder flache Brustwarzen. Wird das Stillen dadurch erschwert und kann das Baby schlechter andocken? Auch hier ist es gut zu wissen, dass sich die Brustwarzen während der Schwangerschaft und in den ersten Tagen nach der Geburt aufgrund hormoneller Einflüsse stark verändern. Sowohl der Warzenhof als auch die Brustwarze selbst vergrößern sich im Durchmesser, und der Warzenhof pigmentiert sich oft stärker und wird dadurch dunkler.

Es ist wichtig zu wissen, dass ein Neugeborenes noch nie gestillt wurde und daher keine Präferenz dafür hat, wie sich die Brustwarze im Mund anfühlen sollte. Diese Erfahrung macht das Baby erst nach der Geburt, und sie entwickelt sich dann individuell abhängig von Größe und Form der Brustwarze der jeweiligen Frau.

Mit meiner langjährigen Erfahrung als Stillberaterin kann ich sagen, dass das Stillen mit flachen oder kleinen Brustwarzen nicht schwieriger ist als mit ausgeprägteren. Wichtig ist aber natürlich ein guter Start und die richtige Anlegetechnik, damit die Brustwarze gut am Gaumen des Kindes anliegt und der Saugreflex ausgelöst wird. Bei flachen oder kleinen Brustwarzen kann es außerdem nötig sein, die Brust stärker an das Kind anzupassen, als bei von Natur aus ausgeprägteren Brustwarzen. Das können alle Frauen lernen.

Darüber hinaus kann es hilfreich sein, die Brustwarze kurz vor dem Stillen zu massieren, um sie dadurch sichtbarer und fester zu machen.

Schlupfwarzen

Es herrscht oft Verwirrung rund um das Thema Hohlwarzen. Was genau sind Hohlwarzen? Und was bedeutet das für das Stillen?

Etwa 3 % aller Frauen haben Hohlwarzen, und bei 87 % von ihnen betrifft dies nur eine Brustwarze. Von allen Frauen mit Hohlwarzen sind nur 4 % „echt“ invertiert, d. h. die Brustwarzen lassen sich nicht nach vorne schieben. Bei echten Hohlwarzen kann es für das Baby schwierig sein, die Brustwarze richtig zu erfassen, und es kann auch schwierig sein, die Brustwarze ausreichend zu stimulieren, um einen guten Milchfluss zum Baby zu gewährleisten. Glücklicherweise ist dies, wie die Zahlen zeigen, eine sehr seltene Erkrankung, und wenn sie auftritt, betrifft sie in der Regel nur eine Brust.

Bei tatsächlich nach innen gewölbten Brustwarzen kann es hilfreich sein, sich bereits vor der Geburt über das Stillen beraten zu lassen. So wissen Sie genau, was Sie von Anfang an tun können, um das Stillen in Ihrer individuellen Situation bestmöglich zu unterstützen.

Schlupfwarzen, die sich behelfen lassen (also nicht wirklich eingezogen sind), werden während des Stillens und auch von Stillmahlzeit zu Stillmahlzeit weniger eingezogen. Außerdem verändern sie sich im Mund des Babys während des Stillens, da die Stimulation durch das Baby die Brustwarze beim Stillen auf die doppelte Länge verlängert.

Es kann hilfreich sein, die Brustwarze kurz vor dem Anlegen des Babys manuell auszustreichen, entweder mit den Fingern oder mit einer Milchpumpe. Ein Brustwarzenformer, der zwischen den Stillmahlzeiten im BH getragen wird, kann für manche Frauen ebenfalls von Vorteil sein.

Brustwarzenpiercing

Brustwarzenpiercings können manchmal das Brustgewebe schädigen und das Stillen beeinträchtigen. Glücklicherweise ist das nicht bei jeder Frau der Fall. Wenn Sie ein Piercing haben, ist es ratsam, es vor Beginn der Schwangerschaft entfernen zu lassen, damit es die Brustentwicklung während der Schwangerschaft nicht stört. Und natürlich sollten Sie mit einem Brustwarzenpiercing nicht stillen, da es sich im schlimmsten Fall lösen und eine Erstickungsgefahr für Ihr Kind darstellen kann.

Die Herausforderungen, die Brustwarzenpiercings mit sich bringen können, hängen mit dem Narbengewebe und möglicherweise veränderten Strukturen in den Milchgängen zusammen. Dies kann bedeuten, dass die Milch an der gepiercten Brust (falls nur eine gepierct ist) anders zum Baby fließt als an der anderen.

Narbengewebe kann einige Milchgänge verstopfen oder verengen, wodurch die Milch langsamer fließt und es dem Baby erschwert wird, die Brust vollständig zu entleeren. Dies erhöht das Risiko von Milchstau und Mastitis. Auch aus den Einstichstellen kann Milch austreten, was es dem Baby erschwert, ein Vakuum aufrechtzuerhalten und die Verschluckgefahr erhöht.

Wenn nach einem Piercing Nervenschäden aufgetreten sind, die zu einer verminderten oder vollständigen Empfindungslosigkeit der Brustwarze geführt haben, kann dies auch das Stillen beeinträchtigen. Die Stimulation der Brustwarze löst die Ausschüttung von Oxytocin aus, welches den Milchspendereflex aktiviert. Bei Frauen mit verminderter oder fehlender Empfindung in der Brustwarze kann es daher zu Schwierigkeiten beim Abstillen kommen, da der Milchspendereflex nicht ausgelöst werden kann.

Brustoperationen

Alle Arten von Brustoperationen können das Stillen erschweren – müssen es aber nicht. Eine Brustoperation ist daher grundsätzlich kein Hindernis für den Stillbeginn. Es kann jedoch von Vorteil sein, sich im Vorfeld über mögliche Herausforderungen zu informieren und sich beraten zu lassen, um optimal vorbereitet zu sein. Wichtig ist außerdem, besonders darauf zu achten, dass das Stillen gut funktioniert und Ihr Baby gesund ist.

Brustvergrößerungsoperationen

Bei einer Brustvergrößerung wird ein Implantat hinter dem Brustgewebe eingesetzt. Obwohl sich das Implantat nicht im Brustgewebe befindet, kann es die Milchproduktion beeinträchtigen. Der ständige Druck des Implantats kann das Drüsengewebe schädigen, und es nimmt Platz ein, wodurch sich das Drüsengewebe nicht so gut mit Milch füllen kann wie üblich. Dies kann sowohl kurz- als auch langfristig, wenn der Milchbedarf des Babys steigt, zu Problemen mit der Milchversorgung führen.

Wenn Sie Probleme mit zu wenig Milch haben, kann häufigeres Stillen eine Lösung sein, da Sie Ihrem Baby so über den Tag verteilt insgesamt mehr Milch geben können.

Statistisch gesehen ist die Wahrscheinlichkeit des vollständigen Stillens bei Frauen, die sich einer Brustvergrößerung unterzogen haben, um etwa 40 % geringer als bei Frauen, die keine Brustvergrößerung hatten.

Brustverkleinerung

Bei einer Brustverkleinerung wird das Brustgewebe selbst operiert, was zu Schäden und Narbenbildung an Drüsengewebe, Nerven und Milchgängen führen kann. Die Chancen auf erfolgreiches Stillen hängen maßgeblich von der angewandten Operationstechnik und dem Ausmaß der Gewebeentfernung ab.

Die Stillprobleme, die nach einer Brustverkleinerung auftreten können, hängen am häufigsten mit der Milchproduktion zusammen, die schwer zu etablieren und aufrechtzuerhalten sein kann, sowie mit der Entleerung der Brust, wenn die Milchgänge und Milchkanäle beschädigt sind.

Unabhängig von der Art der Brustoperation ist es besonders wichtig, darauf zu achten, ob das Stillen wie erwartet verläuft, ob die Milch fließt und ob das Baby gut gedeiht und weder zu viel an Gewicht verliert noch zu wenig zunimmt. Wie immer ist es wichtig, dass Mutter und Kind nach der Geburt möglichst ununterbrochenen Hautkontakt haben und das erste Stillen möglichst früh nach der Geburt erfolgt. Darüber hinaus ist häufiges Anlegen und Stillen der Brüste in den ersten Tagen sehr wichtig für den Aufbau der Milchproduktion.

Hypoplastische Brüste

Hypoplastische Brüste sind unterentwickelte Brüste, die daher nur wenig Drüsengewebe enthalten. Diese seltene Erkrankung kann es jedoch erschweren oder sogar unmöglich machen, ausreichend Milch für das vollständige Stillen zu produzieren.

Hypoplastische Brüste weisen oft ein charakteristisches Erscheinungsbild mit einer länglichen Form (Röhrenform / Bananenform), einem großen dunklen Bereich (Areola), einem großen Abstand zwischen den Brüsten und oft auch einer Asymmetrie mit unterschiedlicher Größe / Form der Brüste auf.

Es ist unmöglich, im Voraus zu wissen, wie stark sich Ihre Brüste während der Schwangerschaft und in den ersten Tagen nach der Geburt entwickeln werden. Daher ist es immer ratsam, mit dem Stillen zu beginnen, selbst wenn Sie vermuten, dass Ihre Brüste unterentwickelt sind. Wichtig ist aber auch, besonders auf die Entwicklung Ihrer Brüste, den Milchfluss, das Wohlbefinden Ihres Babys und eine ausgewogene Gewichtszunahme bzw. -abnahme zu achten.

Es kann eine sehr gute Idee sein, sich schon vor der Geburt Hilfe beim Stillen zu suchen, damit man einen klaren Plan hat, wie man mögliche Herausforderungen erkennen und ihnen vorbeugen kann.

Dieser Artikel wurde von der Hebamme und Stillberaterin Camilla Kristiansen von BabyAkademiet verfasst.