Vandafgang (PROM & PPROM)
Når du har vandafgang, så betyder det, at der er gået hul på fosterhinderne, så der løber fostervand ud gennem skeden. Der kan komme større eller mindre mængder. På film sker vandafgang ofte med et kæmpe PLASK, og så står eller ligger kvinden i en pøl af vand. Sådan kan det godt foregå, men i virkelighedens verden er vandafgang langt oftere mere sivende end plask. Der kan endda komme så lidt fostervand, at du er i tvivl om, om der er vandafgang -mere om det senere.
Hvornår får man vandafgang?
Vandafgang er et tegn på, at du snart skal føde (oftest inden for det næste døgn). Vandafgang kan enten komme, som det første skridt mod fødsel -altså uden at der er veer. Det kaldes i fagsprog PROM (Prelabour Rupture Of Membranes). Ca 10% af danske fødsler starter med vandafgang.
Vandafgang sker oftest i løbet af fødslen forårsaget af veer. I få tilfælde fødes baby i sejrsskjorte. Det betyder, at fosterhinderne er intakte og baby fortsat ligger svøbt i fostervand og hinder efter fødslen. Det er både sjældent og smukt. Jordemoderen, din partner eller du prikker i så fald hul på fosterhinderne, fostervandet løber ud og baby hjælpes ud af fosterhinderne.
Hvis der er vandafgang uden veer før graviditetsuge 37+0, så kaldes det tidlig vandafgang, i fagsprog PPROM (Premature Prelabour Rupture Of Membranes). Alt efter hvor tidligt i graviditeten, der er tidlig vandafgang, så bliver du indlagt med lægelig hjælp til at trække fødslen længst muligt.
Hvad skal man gøre, når der er vandafgang?
Har du vandafgang, eller er du i tvivl om, om du har vandafgang, så skal du kontakte fødemodtagelsen på det fødested, du hører til. Dels er det vigtigt, at fødemodtagelsen ved, at der går en kvinde rundt med vandafgang og senere skal bruge en jordemoder og en fødestue -med mindre du skal føde hjemme. Dels er det vigtigt at vide, hvornår du havde vandafgang, altså hvornår der gik hul på fosterhinderne. For herefter er der en lille risiko for, at der kravler bakterier op til baby som potentielt kan forårsage en infektion, hvilket man gerne vil undgå.
Når du ringer vil jordemoderen derfor spørge hvornår vandet gik (hverdags fagsprog for når der går hul på fosterhinderne). Hun vil også spørge ind til farven på fostervandet og om det lugter. Alt sammen oplysninger der er med til at vise, om alt er vel.
Hvis der er tvivl om, om du har vandafgang, så vil jordemoderen bede dig tage et bind i trusserne, gå rundt en times tid eller 2 og så tjekke bindet. Er der fortsat tvivl om, om du har vandafgang, så bliver du inviteret ind til tjek i fødemodtagelsen.
Hvordan ved du om fostervandet er gået?
Nogle kvinder mærker et lille smæld og derefter lun væske mellem benene. Andre vågner op i en lille sø i sengen og kan blive i tvivl om, om de har tisset i sengen. Atter andre oplever blot få dråber i trusserne og kan ligeledes tro, at det er tis eller udflåd.
Kendetegnet ved vandafgang er, at det ikke kan styres ligesom du kan styre/stoppe strålen, når du tisser. Fostervand løber/drypper altså uden at du kan “kappe strålen”. Et andet kendetegn ved vandafgang er, at det bliver ved og ved indtil baby er født, da der produceres fostervand helt indtil baby fødes. Måske vil du opleve, at der kommer små skvulp, når du rejser dig fra sofaen eller vender dig i sengen. Det er helt normalt.
Farve og lugt på fostervandet
Fostervand er klart og med hvidlige flager bestående af fosterfedt og hudceller fra baby.
Fostervandet kan også være lyserødt. I så fald er der lidt blod i vandet. For det meste vil blodet stamme fra livmodermundens små blodkar der kan briste i forbindelse med, at livmodermunden blødgøres og åbner sig, det kaldes også tegnblødning. Det er normalt. Er der tegn på blod i dit fostervand, så skal det lige tjekkes af en jordemoder for at passe godt på både dig og baby. Tag et bind i trusserne, så jordemoderen har noget at vurdere ud fra, når du/I kommer ind til tjek.
Fostervandet kan også have forskellige grønne nuancer. Fra let neongrøn helt over til nærmest mosegrønt. Grønt fostervand er tegn på, at baby har skidt i fostervandet. Det sker kun, hvis baby er stresset lige op til eller under fødslen. Stress hos baby kan forårsages af flere ting og kræver at en jordemoder holder et ekstra øje med baby og dig. Er dit fostervand grønt, skal du ringe til fødemodtagelsen, som vil bede dig komme ind. Du skal regne med at blive på hospitalet, medbring derfor din fødetaske mm.
De fleste kvinder synes ikke at fostervandet lugter. Vi jordemødre er af en lidt anden mening 🙂 Vi beskriver ofte lugten som fad. Og ja, vi lugter til fostervandet. For lugter det af fisk eller af brakvand, så kan det være tegn på infektion eller fostervandsforgiftning, og så skal der fagligt handles på det for at passe godt på jer.
Hvornår kommer der veer?
Hos nogle kvinder starter veerne som om der blev trykket på en kontakt kort efter vandafgang. Hos langt de fleste går der nogle timer, før at veerne begynder og gradvist tager til i styrke, varighed og antal. Og så er der nogle, der får vandafgang uden efterfølgende at få veer af sig selv. Hos den gruppe hjælpes veerne på vej med fødselsmodnende piller, Angusta eller et vestimulerende drop alt efter hvad den indvendige undersøgelse, vaginaleksploration viser. Opstartes et vestimulerende drop vil det for nogle køre hele fødslen igennem, for andre kan det slukkes på et tidspunkt, fordi kroppen selv overtager veproduktion.
Fødselsmodnende piller og vestimulerende drop opstartes selvfølgelig ikke uden dit samtykke! Det er din krop og dit/jeres barn, så vær tro mod dig selv og stil alle de spørgsmål du/I må have.
Er alt normalt med dig og baby, så kan der fint laves en aftale med fødestedet om, at I afventer veer og/eller arbejder med opstartsveerne hjemme, helt ligesom hvis fødslen var startet med veer. Der vil altid blive lavet en individuel aftale om, hvornår fødemodtagelsen og du tjekker ind med hinanden igen ift en status på, hvordan det går.
Hvorfor er det vigtigt at vide, hvornår der er vandafgang?
Når der er vandafgang, så er der hul på fosterhinderne og dermed potentielt adgang for at bakterier kan vandre op til baby i livmoderen og forårsage en infektion. Det vil vi gerne undgå. Der stræbes efter, at baby er født inden 24 timer efter vandafgang, da det minimerer risikoen for infektion hos både baby og mor samt nedsætter forbruget af antibiotika, som både påvirker din og babys tarmflora.
18 timer efter vandafgang anbefales det at give mor IV-antibiotika for at forebygge infektion. Og herefter give forebyggende antibiotika hver 4. time indtil baby er født. Der vil blive holdt øje med eventuelle tegn på infektion bl.a. ved at måle din temperatur med faste intervaller.
Har du haft vandafgang i mere end 24 timer, anbefales det, at du indlægges på mor-barn afsnittet i 2 døgn til observation af eventuelle infektionstegn hos baby efter fødslen.
Et dansk studie har vist, at ca 70% kvinder med PROM (når fødslen starter med vandafgang) selv får veer og føder inden der er gået 24 timer. 95% af kvinderne går i spontan fødsel, altsåfår egne veer og føder indenfor 72 timer.
Hvis det ikke er vandafgang, hvad er det så?
Hvis de i fødemodtagelsen afkræfter vandafgang, så er der mange gravide der helt naturligt spørger: Hvis det ikke er vandafgang, hvad er det så?
Dels har gravide meget mere udflåd end ikke gravide kvinder. I den sidste del af graviditeten kan det blive mere vandigt og dermed føles som vandafgang.
Dels kan det være slimproppen, som kan have flere konsistenser, herunder ret tynd. Læs mere om slimproppen her
Og ikke mindst så kan det være, at du er kommet til at tisse et par dråber, fordi baby står og hopper på din urinblære. Hvis det er tis, så er det gulligt og lugter af tis.
Og sidst, men ikke mindst så sker det i ny og næ, at der går hul på den yderste fosterhinde. Mellem de to fosterhinder er der en smule vand, som så kan komme ud gennem skeden. Der er ikke nok til, at det vil vedblive at sive eller komme i skvulp som ved vandafgang. Går der hul på den yderste fosterhinde, kaldes det, at det er for-vandet der er gået. Baby ligger stadig godt beskyttet i den inderste, intakte fosterhinde.
Kære du, jeg håber du blev klogere på hvad, hvordan og hvorfor ift vandafgang. Ellers så ræk ud til mig.
Kærligst
Siff Stephenson, HjerteJordemoderen
